Ako kŕmiť dojča a malé dieťa s alergiou na bielkovinu kravského mlieka?

Mlieko je zdrojom plnohodnotných bielkovín, čo znamená, že obsahuje všetky esenciálne aminokyseliny, tzv exogénne, v pomeroch, ktoré umožňujú ich plné využitie organizmom. Proteín je základná živina, ktorá buduje a regeneruje telo.

Aké sú indikácie pre diétu bez mliečnych bielkovín?

• eliminačný test, t. j. čas, keď vylúčime potraviny obsahujúce aj stopové množstvá mliečnych bielkovín, aby sme pozorovali vymiznutie príznakov alergie
• liečba alergií, precitlivenosti na mliečne bielkoviny
• galaktozémia alebo skrátka neschopnosť stráviť galaktózu (zložka mliečneho cukru
• eozinofilná ezofagitída, zápalový stav spôsobený reakciou na antigén, prejavujúci sa odmietaním jedla, vracaním, slabým prírastkom hmotnosti a u starších detí sťažovaním sa na bolesť na hrudníku

Ak dojčíte a máte novorodenca alebo dojča s podozrením alebo diagnostikovanou alergiou, musíte z vašej stravy vylúčiť všetky produkty, ktoré môžu obsahovať mliečne bielkoviny. To je určite výzva a prekážka výživy, ale je to skutočne najjednoduchšia metóda. V opačnom prípade zostáva dojčenie prerušiť a nasadiť náhradné prípravky.

Keďže základom výživy v prvom roku je mlieko, takéto deti musia byť kŕmené podľa odporúčaní pediatra:

• proteínové hydrolyzáty s vysokým stupňom hydrolýzy (Nutramigen LGG);Babylonskí pepti, Bebilon pepti MCT,
• elementárne zmesi (napr. Nutramigen Pureamino, Neocate LCP);
• izolované sójové proteínové prípravky (napr. Humana SL).

Vyššie uvedené alternatívy môžu piť aj deti po 1 roku, ktoré nemôžu piť bežnú umelú výživu alebo mlieko od iných cicavcov (kravy, ovce, kozy), ale v tomto veku umelá výživa nie je nevyhnutnosťou.

Výber takéhoto prípravku treba prispôsobiť závažnosti prejavov alergie (s veľmi silnými príznakmi, len elementárne zmesi), reakcii dieťaťa na ostatné zložky zloženia, dostupnosti, ale aj akceptovaniu chuti dieťaťa a treba brať do úvahy zápach. Bohužiaľ, pravdepodobne zistíte, že mliečne náhradky sú chuťovo oveľa horšie ako bežné umelé mlieko. Niekedy to trvá niekoľko pokusov, kým to vaše dieťa prijme alebo nájde chuť, ktorá sa mu páči. Preto je dojčenie a vylúčenie mlieka zo stravy matky tým najlepším a najjednoduchším riešením.

Preto, aj keď vylúčite mliečne bielkoviny zo stravy svojho dieťaťa kvôli alergii alebo v rámci eliminačnej skúšky, musíte uspokojiť jeho potrebu týchto aminokyselín zvýšením podielu iných potravín bohatých na bielkoviny v jeho strave. Žiaľ, dlhodobé užívanie takejto stravy je spojené so zvýšenou pravdepodobnosťou nedostatkov, čo má za následok poruchy vývoja a rastu.

Čo môže jesť dieťa na bezmliečnej diéte?

• všetko ovocie a zelenina
• všetky krúpy a obilné výrobky (bez mliečnych výrobkov)
• hydina, jahňacie, králičie, bravčové
• ryby
• strukoviny, napr. fazuľa, hrach, šošovica
• prírodné rastlinné mlieka (napr. proso, mandľové, kokosové, ovsené, špaldové, ryžové, pohánkové)
• napr. lieskové orechy, para orechy, vlašské orechy, mandle
• semená, napr. slnečnicové, tekvicové, tiež sezamové, ľanové, chia
• rastlinné tuky, napr. olivový olej, repkový olej, ľanový olej, kokosový olej, dobré margaríny (bez mliečnych bielkovín)
• med
• čokolády bez obsahu mlieka (a iné špeciálne označené dezerty)

Ako vidíte, na výber máte veľa produktov. Snažte sa, aby jedálny lístok dieťaťa bol čo najhodnotnejší. Okrem nedostatku bielkovín má takáto strava za následok aj nedostatok vápnika, horčíka, fosforu, vitamínov A, D, B2, B5, B12.

Vyberte najcennejšie zdroje

• vápnik nájdete vo vajciach, rybách, rastlinnom mlieku, strukovinách
• horčík možno nájsť v banánoch, krúpach, orechoch, semenách
• fosfor možno nájsť v rybách, raňajkových cereáliách, vajciach, semenách
• provitamín A v zelenej listovej zelenine, tekvici, mrkve, vajciach
• vitamín D v hubách, mastných rybách
• vitamín B2 v amarante, vajciach, mäse, krúpach
• vitamín B5 vo vajciach, mäse, rybách
• vitamín B12 v avokáde, banánoch, brokolici, orechoch, kuracom mäse

Základom je čítanie zloženia hotových výrobkov v predajni. A ak kupujete nebalené výrobky, pýtajte sa predajcu na zloženie (tam je povinnosť zverejniť zloženie).

Čo-sa-určite nemôžete dať dieťaťu?

• kravské, ovčie a kozie mlieko, keďže existuje vysoké riziko skríženej alergie
• bežná dojčenská výživa (pre zdravé dojčatá a deti)
• všetky mliečne výrobky, t.j. tvaroh, jogurty, syry, kefír, kyslá smotana, smotana, maslo a prepustené maslo (je lepšie sa mu vyhnúť, hoci obsahuje stopové množstvá mliečnych bielkovín)
• mliečne kaše (s prídavkom upraveného mlieka alebo bežného sušeného mlieka)
• mliečne dezerty, pudingy, zmrzliny, nátierky
• čokoláda (tradičná), oblátky, mliečne cukríky s náplňou (skontrolujte prísady)
• hovädzie a teľacie mäso a údeniny
• iné údeniny obsahujúce mliečne bielkoviny (skontrolujte zloženie všetkých údenín)
• kváskový chlieb
• je tiež lepšie vyhnúť sa sójovým bôbom a sójovým výrobkom, pretože existuje vysoké riziko alergie na sójové bielkoviny

Problémom v prvých rokoch bude určite stravovanie malého dieťaťa v jasliach či škôlke. Mnohé inštitúcie takýmto deťom kuchyňu neprispôsobia a rodičia si musia jedlo doniesť sami. Žiaľ, niektoré mamičky nemajú poňatia o bezmliečnych jedlách a v tomto prípade sa oplatí prezerať si internet a hľadať recepty na blogoch označených "bez mlieka" – najlepšie, keď sú to blogy venované deťom s rôznymi alergiami.

Dojčatá môžu dostať provokačné testy každé 3 mesiace a staršie deti každých 6 mesiacov, pretože väčšina detí alergia na mlieko časom vyrastie.